第57章 现学现卖
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19：12。
当李致打了杯咖啡回到诊室的时候，陈美欣的全面血检报告已经出来了。
与王兆丰那样的早期患者不同，她的血象几乎全线崩溃。
血红蛋白、血小板、血钙、血磷等指标极低。
这意味着造血干细胞已经因感染而抑制，同时晶体成长吸收了大量血液中的无机盐，造成了严重的营养不良。
与此同时，C反应蛋白和降钙素原却有些偏低，这说明免疫系统对于音石菌，完全处于静默状态，并没有因感染而启动。
可能是炎症信号通路断绝，也可能是免疫耗竭或是骨髓抑制。
这里面的原理暂时并不重要，交给后面的病理研究就可以了。
现在只需要知道，陈美欣的免疫系统对音石菌无能为力，并且相当脆弱。
考虑到第二天的手术和迫在眉睫的神经压迫，这种情况也不方便再下什么重药了，只能祈祷糖皮质激素能尽可能让她多撑一会。
李致也就此关掉了陈美欣的报告，转而打开了外网电脑，进入PubMed，搜索关键词，一口气翻出了七八份文献，喝着咖啡展开粗览。
没办法，那个疗法实在太冷门了，即便是李致也没有任何实操经验，甚至见都没见过。
就连相关文献也都十分罕见，大多还都是基础性动物研究，可靠的临床成果屈指可数。
李致却也没得选择，只能临阵磨枪啃起这几篇仅有的文献。
好消息是，没人比他更懂现学现卖。
这听起来有些不靠谱，但其实“现学现卖”在临床上非常普遍。
具体而言，就是医生在初诊的时候，说些大差不差的话，让患者去检查，看着挺稳的。
但其实这位医生根本就不知道这是什么鬼东西，等患者一离开就火急火燎地查资料，找大哥，问主任。
然后等患者拿着一堆检查结果返回诊室的时候，再摆出一副很牛逼的样子，把刚刚收集到的东西和盘托出，让患者叹为观止。
但这只是常规情况。
而李致从来就不是常规的那个。
他早已更进一步，将现学现卖发展到了手术领域。
即便是没做过的手术，他只要脑子里想得明白，一般也会大方接下，然后赶紧找视频学习。
可以说，能找到多少种视频，他就敢做多少种手术。
偶尔来不及的时候，甚至会对着视频看一步做一步，像是组装家具一样照猫画虎。
蓟医一院当然不会容忍他这么做，但非洲大区可就没人管了。
尤其是战区，一位水平过关的外科医生出现在那里，几乎等同于一只大熊猫狂奔在非洲草原。
对那些当地的重伤重病者而言，能有李致这么一个存在已经是上帝显灵了。
与其在角落里，奄奄一息地看着苍蝇在自己的伤口中产卵，不如将一切交给这位东方神医，活了感谢上帝，死了一了百了。
在如此级别的训练下，李致不仅手段上进展飞速，学习能力更是疯狂加倍。
只是，关于眼前这个疗法的资料，的确太过稀少了，而且都有很强的特异性，几乎每个病例都在用不同的方法，每个团队都是走一步看一步，根本还没什么统一的共识。
这么下去，恐怕也只能凭感觉设计治疗方案了。
也就在他纠结的时候，一位头发还湿着的高个子的女医师突然推门而入，气喘吁吁，面颊微红，手里还抓着一沓资料。
李致呆看了她好久才问道：“你哪位？”
“是我啊，李老师。”女医师睁大了早就胀红的眼睛，着急忙慌地比划起砍刀和钻头，“刚刚……解剖室……一起……你不是才说要记住我一辈子的吗？”
“哦对，虞静是吧。”李致这才指了指对面的椅子，“坐。”
“尸检报告先给您。”虞静连忙过来递上报告，这才发现头发上的水滴上去了不少，又赶紧缩回了手，“不好意思李老师，本来说要6点前的，结果还是晚了，淋浴的时候没来得及擦干。”
“不碍事。”李致这便接过尸检报告，同时将桌上陈美欣的检查报告向前推了推，“你看看这个，这也是一位晚期患者，和你的尸检对照一下。”
“是。”虞静连忙抓起报告，翻看着说道，“……患者的脏器和血管至少是安全的，没有被晶体感染，这点和周国栋一样，”
“嗯，尸检也显示，晶体感染只会出现在骨骼表面。”李致翻了个页道，“而且周国栋的关节也出现了神经压迫损伤，现在看来直接死因很可能就是神经受损导致的呼吸衰竭，看来这是晚期的必然结果了。”
“不仅如此，从血红蛋白的情况来说，脊髓实质也都受损了。”虞静说着说着突然眉色一亮，“但陈美欣并没有像周国栋那样，出现脑萎缩和弥漫性脑水肿。”
“大概是儿童的承受能力更强一些吧，再说她也没被绑在床上。”李致看着看着，不禁又抿起嘴来，“周国栋还出现了缺血性坏死与横纹肌溶解么？他能活到今天可真不容易。”
“看来感染症状也是因人而异的，老年患者会更严重一些，至于这位陈美欣……”虞静说着翻回了第一页，“只有8岁么……”
李致暗暗瞥了过去，脑中已经勾勒起对方眼泪汪汪的样子，就像林小薇一样。
然而，虞静却并没流露出什么情感，只是无声地低头沉思。
“在想什么？”李致好奇问道。
“8岁的话……恐怕承受不了高剂量抗生素治疗……”
“18岁也承受不了。”李致放下手中的报告道，“想要抑制晶体扩张，至少也要给到3-5倍人体耐受极限的抗生素，很可能还没瓦解晶体，肝肾就先被瓦解了。”
虞静当即又问道：“那3倍剂量+体外血液循环透析呢？”
“嗯……不错的思路。”李致听到这个，不得不认真起来，开启了30%的脑回路思索道，“这样的确能加大血药浓度，但也只够暂时限制晶体扩张，并且肝肾急性损伤依然存在，不能持续太久。”
虞静马不停蹄问道：“同时大剂量泵入Deferoxamine（去铁胺）和EDTA（乙二胺四乙酸），强行洗脱游离钙铁等金属元素呢？”
“……有趣。”李致不得不将脑回路开启到60%，更加认真地思索道：
“这样的确能螯合加速剥离晶体表面死去的碎末……
“但同时也会导致极端的低血钙症。
“而游离钙是维持心肌收缩的核心离子，因此必须全程依赖心脏起搏和极高剂量的血管活性药物维持心跳……
“综合而言，患者的心脏恐怕根本撑不到晶体被有效剥脱的时候。”
“换成局部溶骨剂灌洗呢？”虞静依旧没有丝毫停留地问道。
“不行。”李致当即否道，“在晶体被溶解前，患者骨质会严重受损，而且她已经出现中枢神经压迫了，这种极端的灌洗会直接导致高位截瘫。”
“那做清髓性全身辐照与造血干细胞重启如何？”虞静零延迟再次发难。
听到这里，李致的额头……
罕见地开始冒汗了。
上一次这种程度的冒汗，还是给托托将军300斤的丈母娘做心脏搭桥的时候……
但对方既然称自己为老师，气势上是一定要稳住的。
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与王兆丰那样的早期患者不同，她的血象几乎全线崩溃。
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这意味着造血干细胞已经因感染而抑制，同时晶体成长吸收了大量血液中的无机盐，造成了严重的营养不良。
与此同时，C反应蛋白和降钙素原却有些偏低，这说明免疫系统对于音石菌，完全处于静默状态，并没有因感染而启动。
可能是炎症信号通路断绝，也可能是免疫耗竭或是骨髓抑制。
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但其实这位医生根本就不知道这是什么鬼东西，等患者一离开就火急火燎地查资料，找大哥，问主任。
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但这只是常规情况。
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偶尔来不及的时候，甚至会对着视频看一步做一步，像是组装家具一样照猫画虎。
蓟医一院当然不会容忍他这么做，但非洲大区可就没人管了。
尤其是战区，一位水平过关的外科医生出现在那里，几乎等同于一只大熊猫狂奔在非洲草原。
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这么下去，恐怕也只能凭感觉设计治疗方案了。
也就在他纠结的时候，一位头发还湿着的高个子的女医师突然推门而入，气喘吁吁，面颊微红，手里还抓着一沓资料。
李致呆看了她好久才问道：“你哪位？”
“是我啊，李老师。”女医师睁大了早就胀红的眼睛，着急忙慌地比划起砍刀和钻头，“刚刚……解剖室……一起……你不是才说要记住我一辈子的吗？”
“哦对，虞静是吧。”李致这才指了指对面的椅子，“坐。”
“尸检报告先给您。”虞静连忙过来递上报告，这才发现头发上的水滴上去了不少，又赶紧缩回了手，“不好意思李老师，本来说要6点前的，结果还是晚了，淋浴的时候没来得及擦干。”
“不碍事。”李致这便接过尸检报告，同时将桌上陈美欣的检查报告向前推了推，“你看看这个，这也是一位晚期患者，和你的尸检对照一下。”
“是。”虞静连忙抓起报告，翻看着说道，“……患者的脏器和血管至少是安全的，没有被晶体感染，这点和周国栋一样，”
“嗯，尸检也显示，晶体感染只会出现在骨骼表面。”李致翻了个页道，“而且周国栋的关节也出现了神经压迫损伤，现在看来直接死因很可能就是神经受损导致的呼吸衰竭，看来这是晚期的必然结果了。”
“不仅如此，从血红蛋白的情况来说，脊髓实质也都受损了。”虞静说着说着突然眉色一亮，“但陈美欣并没有像周国栋那样，出现脑萎缩和弥漫性脑水肿。”
“大概是儿童的承受能力更强一些吧，再说她也没被绑在床上。”李致看着看着，不禁又抿起嘴来，“周国栋还出现了缺血性坏死与横纹肌溶解么？他能活到今天可真不容易。”
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李致暗暗瞥了过去，脑中已经勾勒起对方眼泪汪汪的样子，就像林小薇一样。
然而，虞静却并没流露出什么情感，只是无声地低头沉思。
“在想什么？”李致好奇问道。
“8岁的话……恐怕承受不了高剂量抗生素治疗……”
“18岁也承受不了。”李致放下手中的报告道，“想要抑制晶体扩张，至少也要给到3-5倍人体耐受极限的抗生素，很可能还没瓦解晶体，肝肾就先被瓦解了。”
虞静当即又问道：“那3倍剂量+体外血液循环透析呢？”
“嗯……不错的思路。”李致听到这个，不得不认真起来，开启了30%的脑回路思索道，“这样的确能加大血药浓度，但也只够暂时限制晶体扩张，并且肝肾急性损伤依然存在，不能持续太久。”
虞静马不停蹄问道：“同时大剂量泵入Deferoxamine（去铁胺）和EDTA（乙二胺四乙酸），强行洗脱游离钙铁等金属元素呢？”
“……有趣。”李致不得不将脑回路开启到60%，更加认真地思索道：
“这样的确能螯合加速剥离晶体表面死去的碎末……
“但同时也会导致极端的低血钙症。
“而游离钙是维持心肌收缩的核心离子，因此必须全程依赖心脏起搏和极高剂量的血管活性药物维持心跳……
“综合而言，患者的心脏恐怕根本撑不到晶体被有效剥脱的时候。”
“换成局部溶骨剂灌洗呢？”虞静依旧没有丝毫停留地问道。
“不行。”李致当即否道，“在晶体被溶解前，患者骨质会严重受损，而且她已经出现中枢神经压迫了，这种极端的灌洗会直接导致高位截瘫。”
“那做清髓性全身辐照与造血干细胞重启如何？”虞静零延迟再次发难。
听到这里，李致的额头……
罕见地开始冒汗了。
上一次这种程度的冒汗，还是给托托将军300斤的丈母娘做心脏搭桥的时候……
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